Hashimotova bolezen: kaj je to?

Avtoimunske bolezni, povezane s ščitnico, vključujejo Hashimotovo bolezen. Ščitnica je žleza, ki se nahaja v vratu in izloča hormone, ki vašemu telesu dajejo navodila za porabo energije. Tirotoksikoza je posledica uničenja ščitnice, ki ga povzroči Hashimotova bolezen. Obsežno sproščanje predhodno oblikovanega ščitničnega hormona v krvni obtok je znano kot tirotoksikoza. Hipotiroidna faza, med katero je v krvi premalo ščitničnih hormonov, se običajno pojavi po tem tirotoksičnem obdobju.
Obstajajo tudi druga imena za to stanje, ki vključujejo avtoimunski tiroiditis, kronični limfocitni tiroiditis in Hashimotov tiroiditis.
Najpogostejši vzrok nezadostnega delovanja ščitnice je Hashimotova bolezen, katere natančno število primerov ni znano. V ZDA približno 5% ljudi trpi za hipotiroidizmom. Predvideva se, da je pri ženskah štiri do desetkrat večja verjetnost, da zbolijo za to boleznijo kot pri moških.

Simptomi Hashimotove bolezni
Simptomi Hashimotove bolezni so pogosto podobni simptomom drugih bolezni ščitnice. Sprva morda ne boste imeli nobenih simptomov ali pa imate manjše simptome, ki se sčasoma poslabšajo. Tipični znaki Hashimotove bolezni so:

Prekomerna utrujenost Povečanje telesne mase Zaprtje Občutljivost na mraz Težave z neplodnostjo Močni ali neredni menstrualni cikli Bolečine v sklepih in mišicah, ki jih ni mogoče pripisati drugemu viru Zmanjšan utrip Dehidrirana koža redčenje las Če je Hashimotova bolezen vzrok za prekomerno delovanje ščitnice, kar je manj verjetno, lahko simptomi vključujejo:

Znojenje Tresenje rok Povišan ali "dirkal" srčni utrip Težave s spanjem Izguba teže "Golša" je stanje, ki ga doživljajo nekateri bolniki s Hashimotovo boleznijo. To je povečanje ščitnice, ki povzroča otekanje sprednjega dela grla. Golša običajno ni opisana kot boleča, vendar lahko povzroči neprijeten občutek polnosti v grlu. Čeprav lahko golše izginejo same od sebe, se nekateri odločijo za kirurško odstranitev.

Razlogi
Ko vaš lastni imunski sistem napade vašo ščitnico in se preveč poškoduje, da bi opravljala svojo funkcijo proizvajanja ščitničnih hormonov, imate Hashimotovo bolezen. Čeprav natančen vzrok Hashimotove bolezni še ni znan, se bolezen pogosto pojavlja v družinah. Čeprav so potrebne dodatne študije, trenutna teorija trdi, da Hashimotovo bolezen povzroči genetsko dovzeten posameznik, ki je izpostavljen sprožilcu iz okolja.
Da bi ugotovili, ali okoljske spremenljivke bodisi preprečujejo ali povzročajo Hashimotovo bolezen, trenutno potekajo raziskave. Nekatere od domnevnih spremenljivk, ki prispevajo k pojavu Hashimotove bolezni, vključujejo naslednje:

Hashimotovo bolezen in druga avtoimunska stanja ščitnice naj bi povzročila okužba s hepatitisom C. Dokazano je, da virus uniči tkivo ščitnice.
Na sposobnost delovanja imunskega sistema vplivajo številna zdravila in zdravljenja, kot sta litij (stabilizator razpoloženja) in radioterapija (tj. čezmerna izpostavljenost sevanju).
Zaužitje preveč joda, bodisi iz hrane ali zdravil na recept.
Čeprav je na tem področju potrebnih več študij, obstaja nekaj dokazov, ki kažejo, da je Hashimotova bolezen lahko posledica prekomernega stresa. Downov sindrom, ženskost, starost in druge avtoimunske bolezni so dejavniki tveganja za to stanje.

Kako lahko nastane bolezen Hashimoto?
Zdravnik bo najprej opravil fizični pregled in se pozanimal o vaši zdravstveni anamnezi, da vam bo postavil diagnozo. Opravljene bodo poizvedbe o vaših simptomih in morebitni družinski anamnezi Hashimotove bolezni. Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če menite, da bi lahko imeli Hashimotovo bolezen in veste, da je prisotna v vaši družini. Lahko tudi otipajo golšo na vašem vratu.
Za potrditev diagnoze bo vaš zdravnik verjetno zahteval enega ali več krvnih testov. Ti pregledi bodo ocenili:

Eden od ščitničnih hormonov je trijodotironin (T4). Značilno je, da hipertiroidizem kaže visoka raven T4 v krvi, medtem ko hipotiroidizem kaže nizka količina.
Tiroksin (T3): Tretji ščitnični hormon je znan kot T3. Test T3 se uporablja za potrditev diagnoze hipertiroidizma, tudi če je vaša raven T4 normalna. Podobno kot pri T4 hipertiroidizem kaže visoka raven T3 v krvi, hipotiroidizem pa nizka raven.
Ščitnico stimulirajoči hormon (TSH) je hormon, ki ga ščitnica uporablja za določanje, koliko T4 in T3 naj proizvede. Proizvaja se v hipofizi, majhni žlezi na dnu možganov, ki se nahaja pod hipotalamusom. Kadar je raven TSH visoka, je pogosto indiciran hipotiroidizem, ko je nizek, pa hipertiroidizem.
Testi protiteles proti ščitnici: avtoimunsko stanje ščitnice je mogoče diagnosticirati z iskanjem specifičnih beljakovin ali protiteles, ki jih proizvaja imunski sistem. Za potrditev vaše diagnoze lahko vaš zdravnik uporabi ta test po zaključku drugih zgoraj omenjenih testov. Večino časa je mogoče diagnozo potrditi samo s preiskavo krvi. Krvni testi morda ne bodo vedno zadostni. Ti posamezniki bi lahko dobili ultrazvok ščitnice. Vaš zdravnik lahko z ultrazvokom določi velikost vaše ščitnice in druge značilnosti, ki bi lahko podprle diagnozo Hashimotove bolezni.

Intervencije
Čeprav za Hashimoto ni zdravila, obstajajo učinkovita zdravila in spremembe življenjskega sloga, ki lahko ublažijo ali celo popolnoma odpravijo simptome. Levotiroksin, ki se trži tudi pod imeni Levothroid, Levoxyl, Synthroid, Tirosint, Tirosint-Sol in Unithroid, je najpogosteje uporabljena terapija za Hashimotovo bolezen. Levotiroksin, ki je enak ščitničnemu hormonu T4, je na voljo v obliki tablet ali kapsul.
Simptome hipotiroidizma zaradi Hashimotove bolezni je mogoče zmanjšati ali odpraviti z jemanjem tablete za nadomestitev tega hormona, vendar zanj ni zdravljenja. Na splošno je priporočljivo, da to zdravilo vzamete 30 do 60 minut pred jutranjim obrokom. Morda je ključnega pomena, da ta recept vzamete na prazen želodec, saj lahko veliko hrane in pijače vpliva na to, kako učinkovito vaše telo absorbira zdravilo. Med jemanjem tega zdravila vam bo zdravnik predpisal rutinske krvne preiskave, da zagotovi pravilno odmerjanje.
Protivnetna dieta bi lahko po nekaterih podatkih pomagala pri obvladovanju Hashimotove bolezni. Več vlaknin, veliko sadja in zelenjave, rib in rastlinskih beljakovin so vse priporočene sestavine protivnetne diete, skupaj z nekaterimi zelišči in začimbami. Čeprav je bilo dokazano, da ta dieta koristi tudi drugim kroničnim boleznim, je potrebna nadaljnja študija za določitev njene učinkovitosti pri Hashimotovi bolezni.
Ali je zdravljenje ščitnice, ki le premalo deluje, potrebno?

Izogibanje
Vzrok za nastanek Hashimotove bolezni ni znan, zato preprečevanje ni mogoče. Vendar pa boste morda lahko zmanjšali možnost, da zbolite za Hashimotovo boleznijo, tako da omejite svojo izpostavljenost okoljskim spremenljivkam, za katere je znano, da spodbujajo bolezen.
Hepatitis C se na primer širi ob stiku s telesnimi tekočinami (kri, seme itd.) okuženega posameznika. Tveganje za okužbo je mogoče zmanjšati z uporabo pregradne zaščite med spolnim odnosom in nikoli z menjavo ostrih predmetov, kot so britvice ali igle.

Sočasne motnje
Študije so pokazale, da obstaja večja verjetnost različnih avtoimunskih bolezni pri posameznikih s Hashimotovo boleznijo. Čeprav je bilo opaženo v obeh skupinah, so odrasli bolj verjetno, da bodo to doživeli kot otroci in mladostniki. Odrasli so bili bolj verjetno kot otroci , da imajo določene avtoimunske bolezni, ki so bile povezane s Hashimotovo boleznijo, in obratno.
Pri odraslih s komorbidnimi avtoimunskimi boleznimi je večja verjetnost, da bodo imeli:

Artropatije: Stanja, kot sta revmatoidni artritis in psoriatični artritis, ki prizadenejo sklepe.
Bolezni vezivnega tkiva: limfno, kostno, maščobno in krvno tkivo so primeri vezivnega tkiva. Najpogostejša bolezen vezivnega tkiva v tej raziskavi je bil Sjögrenov sindrom, ki se kaže v suhih ustih in očeh. Pri otrocih in mladostnikih so pogosteje opažene naslednje komorbidnosti:

Celiakija: Uživanje hrane, ki vsebuje gluten, lahko povzroči poškodbe tankega črevesa.
Sladkorna bolezen tipa 1 je motnja, pri kateri trebušna slinavka ne more proizvajati inzulina, hormona, ki je potreben za uravnavanje krvnega sladkorja, ali v zadostnih količinah. Številne avtoimunske bolezni, vključno s kožno boleznijo vitiligo in Addisonovo boleznijo, ki prizadene nadledvično žlezo, se kaže podobno v vseh starostnih skupinah.

Obvladovanje Hashimotove bolezni
Življenje s Hashimotovo boleznijo ima ugodno prognozo. Z jemanjem zdravila za ščitnico levotiroksin po navodilih in pogostimi preiskavami krvi lahko številni bolniki zmanjšajo ali popolnoma odpravijo svoje simptome. Ključnega pomena je, da upoštevate zdravnikova navodila, preden začnete ali spreminjate svoje zdravilo. Čeprav trenutno ni rešitve za Hashimotovo bolezen, vedno potekajo raziskave o možnih terapijah.